КОНТРАЦЕПЦИЯ - предупреждение незапланированной беременности при случайной или регулярной половой жизни. Проблемы контрацепции стоят перед человечеством с незапамятных времен и уже в древности были попытки использовать те или иные способы контрацепции.

Проблема контрацепции рано или поздно встает перед каждым человеком, живущим половой жизнью и думающем о своем будущем.

Многие мужчины и женщины, особенно юного возраста, не используют никаких контрацептивных средств, полагаясь на удачу. Другие придерживаются парадоксальных убеждений насчет вероятности зачатия, вроде «если девушка не испытала оргазма, то и зачатия произойти не может», «беременность не может наступить после первого раза», «если заниматься любовью очень часто, зачатие не наступит» и множество других. Однако это весьма рискованная практика.

Современная медицина располагает определенным арсеналом контрацептивных средств и методов. Это дает возможность подобрать средство предохранения от беременности в соответствии с требованиями практически любой пары.

В идеале метод или средство контрацепции должен подбирать врач-гинеколог. Однако быть в курсе преимуществ и недостатков того или иного вида контрацепции должна каждая женщина, ведущая или готовящаяся к половой жизни.

Идеальный метод контрацепции существует только один – полное воздержание от половой жизни. Во всех остальных случаях приходится идти на компромисс в зависимости от запросов или особенностей ситуации конкретной пары. К сожалению, никогда нельзя гарантировать что-то на 100%, поэтому при выборе метода контрацепции иногда приходится выбирать "из двух зол".

На сегодня существует много средств достижения контрацептивного эффекта, основные из которых – это барьерные (механические), химические, гормональные и внутриматочные контрацептивы.

Барьерная контрацепция.

К видам барьерной контрацепции традиционно относят:

• Презерватив
• Шеечные колпачки

ПРЕЗЕРВАТИВ (лат. praeservo — предохраняю; синоним — кондом), механическое мужское противозачаточное средство для предохранения от беременности, заражения венерическими болезнями и СПИДом.

Презервативы являются наиболее распространенным контрацептивным средством во всем мире. Это обусловлено в первую очередь их простотой в использовании, дешевизной и достаточно высокой эффективностью не только в отношении контрацепции, но и в отношении профилактики ЗППП.

Презерватив представляет собой тонкий чехол из латекса, в развернутом виде плотно прилегающий к половому члену. Презерватив покрыт специальной смазкой, которая облегчает введение полового члена во влагалище женщины. Презервативы отличаются по размеру, форме, цвету, толщине латексной пленки, а также по наличию всевозможных украшений и приспособлений, которые, считаются, усиливают приятные ощущения женщины во время полового акта. Однако необходимо помнить, что чаще всего все украшения презервативов отрицательно сказываются на их надежности.

Скрученный презерватив следует надевать на половой член, находящийся в состоянии эрекции, перед половым актом так, чтобы слепой конец оставался свободным для собирания спермы. После этого его рекомендуется смазать каким-либо сперматотоксическим средством (например, грамицидиновой пастой). При хорошей взаимной адаптации партнёров презерватив, надетый до начала полового акта, не вызывает отрицательных реакций, может увеличивать продолжительность полового сношения. Основными недостатками презерватива являются притупление полового чувства у одного или обоих партнёров, возможность его разрыва, возможность (изредка) аллергических реакций на резину.

При правильном применении презерватив представляет собой весьма надежное контрацептивное средство, его эффективность достигает 95%, а в сочетании со спермицидной смазкой – более 99%. Кроме того, весьма важным достоинством латексных презервативов является их профилактическое действие в отношение заболеваний, передающихся половым путем, что имеет очень большое значение для людей, ведущих нерегулярную половую жизнь и имеющих большое количество партнеров. Профилактику передачи половой инфекции презерватив гарантирует на 90%.

Колпачки на шейку матки.

Колпачок плотно закрывает шейку матки. Он может оставаться внутри в течение 48 часов, что дает возможность наслаждаться спонтанностью секса, так как нет необходимости в использовании дополнительных противозачаточных средств, таких, как крем, пена и т.д. Шейные колпачки широко не используются, потому что колпачок должен вводится врачом.

Основной недостаток метода - необходимо правильно пользоваться этими средствами при половом акте, что не всегда возможно. Индивидуальный подбор колпачка и диафрагмы требует обращения к специалисту. Привлекательные стороны метода - низкая частота побочных реакций. Чаще всего это лишь незначительная аллергическая реакция. Что касается использования спермицидов, которые необходимо вводить во влагалище непосредственно перед половым актом, то это достаточно эффективный метод, особенно при одновременном использовании с презервативом. Данный подход зарекомендовал себя как недорогой, эффективный и безопасный метод контрацепции.

Химическая контрацепция.

Появившиеся совсем недавно на отечественном аптечном рынке, химические контрацептивы являются уникальным сочетанием противозачаточного, антимикробного и антивирусного средства.

Эта группа препаратов по-другому называется химическими влагалищными противозачаточными веществами. Основу этой группы составляют – вагинальные суппозитории (свечи).

Действие их заключается в создании повышенной кислотности среды влагалища, что повреждает или убивает попадающие в него сперматозоиды и делает зачатие маловероятным.

Вследствие значительного разнообразия этой группы препаратов перед применением спермицидного средства всегда нужно внимательно ознакомиться с инструкцией к нему. В любом случае эти средства, так или иначе, должны быть введены во влагалище непосредственно перед половым актом. При правильном использовании эффективность препаратов этой группы доходит до 95%. Однако, вследствие особенностей применения их эффективность несколько снижается. Кроме того, препараты этой группы обладают не слишком большим сроком годности.

Главным достоинством вагинальных спермицидов является полное отсутствие побочных эффектов, за исключением возможной аллергической реакции к компонентам препарата. Вместе с тем имеются данные, свидетельствующие о некотором снижении риска передачи ЗППП при использовании спермицидных средств (однако речь не идет о надежной защите от этих заболеваний).

Гормональная контрацепция.

К группе гормональных котрацептивов относится:

• Противозачаточные таблетки
• Гормональный пластырь
• Гормональное кольцо.

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы).

Оральные контрацептивы прочно вошли в жизнь современных женщин. Однако до сих пор их применение сопровождается искаженными представлениями, как о механизмах действия, так и о возможных проблемах, связанных с их приемом.

Оральные контрацептивы считаются самым эффективным из нехирургических методов предупреждения беременности. При соблюдении всех инструкций по их приему беременность наступает в среднем у 1 женщины из 10 000. Даже с учетом всех случаев, когда женщина забывает принять очередную таблетку (не более 5 таблеток и не подряд), эффективность метода составляет более 99%.

Оральные контрацептивы способствуют сгущению слизистой цервикального канала, что затрудняет движение сперматозоидов и значительно уменьшает вероятность зачатия.

Таблетки принимаются последовательно три недели в течение менструального цикла. Некоторые упаковки содержат 7 таблеток, в которых нет гормонов. Это помогает женщине привыкнуть принимать таблетки каждый день. Если Вы забыли принять таблетку, выпейте ее сразу, как вспомните, если даже получится две таблетки в течение одного дня. Однако это можно сделать только один раз за время приема данной упаковки таблеток. Если Вы забыли выпить две таблетки в течение этого цикла, то должно быть использовано дополнительное противозачаточное средство.

Противозачаточные таблетки могут быть причиной напряженной груди, головных болей, прибавки веса и ощущения раздутости. Также могут возникнуть тошнота и кровянистые выделения между менструациями. После двух или трех циклов принятия таблеток эти побочные явления обычно уменьшаются. В ряде случаев таблетки оказывают положительное лечебное воздействие. У некоторых женщин менструация становится регулярной и безболезненной, сокращается ее длительность.

Гормональный пластырь.

ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПЛАСТЫРЬ – очень тонкий и гладкий лейкопластырь (20см2), который используется для предохранения беременности. Наклеивается на одну из четырех зон (ягодицы, грудь, плечо, живот) один раз в неделю в течение трех недель, после чего необходимо сделать перерыв.

Пластырь выделяет неизменную дозу гомонов (прогестина и эстрогена) в кровь, чем задерживает овуляцию, т.е. яичник не выделяет яйцеклетки, которую возможно оплодотворить. Пластырь также выделяет изменения слизи шейки матки, что затрудняет попадание спермы в полость матки.

Достоинства такого метода в отсутствии необходимости ежедневных манипуляций, а также в том, что этот метод никаким образом не влияет на желудочно-кишечный тракт, и в связи с этим, не влечет побочных эффектов.

Недостаток же пластыря в том, что он может отклеиться или смыться, может вызвать местные побочные реакции, а также не защищает от ВИЧ-инфекций.

Гормональное кольцо.

Когда говорят о современных методах контрацепции, все чаще упоминают гормональное кольцо. О гормональных таблетках известно немало, а вот о кольце многим женщинам неизвестно практически ничего.

Новый метод объявили прорывом в контрацепции – он удобен в использовании, содержит низкую дозу гормонов, которые выделяются постоянно и равномерно, поэтому нет таких скачков концентрации гормонов. Контрацептив применяется местно, не проходит через желудочно-кишечный тракт, поэтому снижается количество побочных эффектов. К тому же, женщина должна вспоминать о нем только раз в месяц.

Гормональное кольцо представляет собой гибкий прозрачный круг, который женщина самостоятельно помещает во влагалище и на 3 недели забывает о нем. А в это время кольцо непрерывно выпускает в организм низкие концентрации гормонов, которые предотвращают выход яйцеклетки из яичника (овуляцию), обеспечивая стабильный контрацептивный эффект. По истечению трехнедельного срока кольцо извлекается, и начинаются "критические дни". Через неделю новое кольцо опять помещается во влагалище, причем во время этого перерыва контрацептивное действие сохраняется.

Такая форма контрацепции может быть очень удобна: многие женщины часто забывают вовремя выпить таблетку, а потом паникуют по этому поводу. Кроме того, при таком способе предохранения гормоны не проходят через желудок и печень, что снижает возможность побочных эффектов.

Как и с тампоном, с гормональным кольцом можно спокойно заниматься спортом, ходить в баню. Перед половым актом некоторые врачи рекомендуют ненадолго удалить кольцо, но многие женщины занимаются сексом, не вынимая его.

Внутриматочная контрацепция.

К внутриматочной контрацепции относятся спирали, которые вводятся в матку.

Спирали - небольшие пластмассовые устройства, которые вводятся в матку женщины. В некоторых спиралях содержится медь или циклично выделяемые гормоны. Считается, что они предотвращают зачатие, не допуская оплодотворения яйцеклетки или ее вживления в матку.

Механизм действия внутриматочных спиралей многообразен. Через влагалище и шейку матки врач вводит спираль в полость матки. Лучше всего это сделать во время менструации. Это идеальное время, так как точно известно, что женщина не беременна, и не нарушится.

Спираль имеет тонкую пластмассовую нить, которая выходит через шейку матки во влагалище. После каждой менструации женщина должна проверять нить, чтобы убедиться, что спираль находится на месте.

Этот метод подходит для женщин, уже имеющим и не планирующим заводить детей, с одним сексуальным партнером.